Удаление нерва зуба

Нерв зуба и его значение

Зуб человека состоит из коронки, шейки и корня, внутри зуба расположена пульпарная камера и сосудисто-нервный пучок – пульпа. Именно пульпу, которая заполняет коронку и корневые каналы, называют нервом. Ее роль в жизнедеятельности зуба крайне важна: пульпа обеспечивает развитие и питание твердых тканей зуба, снабжая их кровью, защищает периодонт от инфекций, нервные окончания призваны подавать сигналы при воспалительных процессах и других негативных воздействиях.

Здоровый зуб надежно защищает пульпу от болезнетворных бактерий, но кариозное поражение без своевременной терапии приводит к разрушению эмали, дентина и распространению инфекции на нерв. В результате человек начинает испытывать сильную боль, что говорит о пульпите – воспалении пульпы. Удаление нерва является одним из способов терапии этого и ряда других заболеваний.

Показания и противопоказания к удалению зубного нерва

Как мы уже выяснили, депульпирование – процедуру удаления нерва зуба – проводят при пульпите. Также процедура показана при:

• глубоком, запущенном кариесе – когда коронка имеет обширные кариозные полости, сильно разрушена и есть риск возникновения периодонтита, периостита, остеомиелита, флегмоны, абсцесса и др.;

• пульпите и периодонтите внутреннего происхождения – когда инфекция из очага воспаления в организме попадает внутрь зуба через апикальное отверстие в верхушке корня;

• повреждении пульпы при травме, механическом воздействии на зубную единицу;

• перелечивании зуба после некорректной терапии кариеса;

• перед установкой протеза.

Операция по удалению нерва в указанных случаях проводится не всегда. Это встречается довольно редко, но случаи консервативного лечения пульпы возможны при очаговом воспалении нерва у пациентов в возрасте до 25-30 лет.

Депульпирование зуба не выполняется, если у пациента:

• онкология;

• системные хронические заболевания в стадии обострения;

• воспалительные заболевания полости рта (нужно провести лечение);

• проблемы с кроветворением;

• психические расстройства;

• в 1 и 3 триместрах беременности, во 2 – по рекомендации врача-гинеколога.

Методы удаления зубного нерва

Депульпирование проводится в одном из двух форматов:

• витальный способ;

• девитальный.

Витальный метод предполагает удаление живого нерва из зубных полостей. Процедура имеет такие виды:

• витальная ампутация – удаление нерва из пульпарной камеры и устьев корневых каналов, применяется при лечении передних зубов (клыков и резцов) у молодых пациентов. Терапия выполняется в течение двух визитов к врачу: во время первого приема частично удаляют пульпу, устанавливают лечебную прокладку и временную пломбу. Через 1-2 недели при отсутствии боли и отека десны врач выполняет постоянное пломбирование;

• витальная экстирпация – удаление нерва из коронковой части и корневых каналов, т.е. всей пульпы. Чаще всего проводится в два приема: внутрь депульпированного зуба врач помещает лечебный препарат, ставит временную пломбу, через неделю при отсутствии воспалительного процесса меняет ее на постоянную.

Девитальный способ – это метод умерщвления пульпы с последующим удалением. Такую методику используют, если пациенту нельзя провести местную анестезию по тем или иным причинам. Для воздействия на зубной нерв стоматологи используют различные девитализирующие пасты:

• на основе мышьяка – этот препарат в стоматологии практически перестали использовать из-за его токсичности.  Он уничтожает пульпу в переднем зубе (с 1 каналом) в течение суток, в боковых – двух суток. Пациент должен вовремя прийти на удаление нерва, чтобы избежать осложнений;

• на основе параформальдегида – паста почти безопасна, для воздействия на пульпу нужно не менее 7-10 дней.

Для умерщвления нерва в очень тонком и извитом зубном канале, который нельзя очистить качественно, используют способ импрегнации: канал пропитывают препаратом, который вызывает усыхание и мумификацию нерва.

Как происходит удаление нерва зуба

Депульпирование зубной единицы выполняется по определенной схеме.

1. Диагностика. На первом приеме стоматолог осматривает зуб, проверяет чувствительность пульпы, глубину кариозной полости. Назначает рентген для оценки состояния корневых каналов, их формы, наличия воспалительного процесса. Разрабатывает план лечения и согласовывает с пациентом.

2. Анестезия. Для удаления нерва обязательно проводится местная анестезия инъекционным способом. При повышенной тревожности и чувствительности пациента возможна седация – введение в медикаментозный сон.

3. Установка коффердама – латексного платка, который изолирует зубную единицу от других зубов и от слюны.

4. Удаление пульпы, временное пломбирование. Процедура включает удаление пораженных кариесом тканей зуба бормашиной, расширение устьев каналов, извлечение нерва, очистку каналов и обработку дезинфицирующим препаратом. Затем на дно полости врач помещает прокладку с кальцием и ставит временную пломбу.

5. Постоянное пломбирование. Во время второго приема врач удаляет временную пломбу и проводит постоянное пломбирование. Для того, чтобы убедиться в качестве заполнения каналов, врач назначает рентген-контроль: он выявляет перепломбирование и недопломбирование, наличие отломков стоматологических инструментов в канале после лечения. Все обнаруженные недостатки требуют повторного вмешательства с устранением дефектов. 

При разрушении коронки зуба более чем на 50% показана реставрация с помощью керамической дентальной вкладки и установка искусственной коронки.

Отдельно следует остановиться на удалении нерва зубов мудрости. Как правило, такие зубы имеют от 3 до 5 каналов сложной формы, с многочисленными ответвлениями, что затрудняет полноценное лечение. К тому же доступ к восьмеркам существенно ограничен, что в целом делает удаление нерва и сохранение зубной единицы нецелесообразным. Поэтому при пульпите, глубоком кариесе и других заболеваниях зубы мудрости не лечат, а удаляют. Оставляют и лечат восьмерки в том случае, если они полностью прорезались, имеют корректное расположение в зубном ряду и могут служить опорой для протезной конструкции в будущем.

Больно ли удалять зубной нерв?

Этот вопрос был особенно актуален еще пару десятков лет назад, когда стоматология не обладала современными мощными анестезирующими препаратами. Сейчас же даже самые серьезные стоматологические вмешательства и лечебные манипуляции проходят с полным устранением чувствительности. Пациент совершенно не чувствует боли после инъекционного введения обезболивающих препаратов. А если он испытывает панический страх перед будущим депульпированием, анестезиолог проведет седацию – погружение в медикаментозный сон.

Выполним удаление зубного нерва без боли и осложнений

В нашей стоматологии удаление пульпы проходит по оптимальной стоимости, которая складывается из таких факторов, как сложность процедуры, виды и объем манипуляций на каждом этапе, способ удаления и т.д. Точную цену врач называет после диагностики, исследований и выработки плана лечения.

Нашим пациентам предлагается разнообразная программа лояльности при оплате услуг, гарантия до 3 лет на все виды стоматологического обслуживания. Для записи на прием напишите нам онлайн или позвоните.

Цены на лечение зубов

Вопрос/ответ