Вкладки под коронку

Вкладки под коронку и их особенности

Задача сохранения зубов пациента – первоочередная в работе каждого стоматолога. Даже при разрушении коронковой части зубной единицы врач стремится сохранить ее, особенно если корень цел. Одной из разновидностью микропротезов, которые применяют с целью зубосохранения, является культевая вкладка. Она служит опорой для искусственной коронки, помогая сохранить здоровые ткани зубной единицы, продлевая ее жизнеспособность и функциональность.

Примеры работы наших врачей

                               До                                                       После

Культевая вкладка – микропротез, состоящий из таких частей:

• штифта, вживляемого в корневые каналы;

• опоры для коронки.

Вкладки могут быть монолитными и разборными, их устанавливают при разрушенной на 70% и больше коронковой части зуба. Ранее, до изобретения культевой вкладки, ее функцию выполняли штифты, однако из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки со временем коронка могла разрушаться. Культевая вкладка стала усовершенствованным видом микропротезов – опор под коронку.

Когда рекомендуют установку вкладки под коронку

Показания для применения культевой вкладки:

• частичное разрушение корня зуба и необходимость его укрепления перед протезированием;

• невозможность установки протеза из-за патологии прикуса – в этом случае вкладка создает жевательную поверхность зубной единицы.

Противопоказания для применения культевой вкладки:

• сильное разрушение зубного корня, делающее невозможным установку вкладки -  в этом случае корень подлежит удалению с последующей имплантацией или протезированием съемным/мостовидным протезом;

• бруксизм;

• аллергия на материалы вкладки;

• аномальная подвижность соседних зубов.

Культевую вкладку не устанавливают, если зубной корень имеет разрушения ниже десневого края, если нет возможности провести качественное лечение каналов и есть воспалительный процесс в области верхушки корня. Не применяют культевые вкладки для молочных зубов.

Достоинства и недостатки вкладок под коронку

К преимуществам культевых вкладок относятся:

• прочность, надежность;

• широкий спектр видов и материалов;

• сохранение зубной единицы;

• восстановление жевательной функции зуба;

• длительный срок службы искусственной коронки;

• равномерное распределение жевательной нагрузки.

Недостаток конструкции – в невозможности извлечения вкладки из корня из-за высокого риска его перелома, поэтому очень важно высокое качество эндодонтического лечения перед фиксацией вкладки, подготовки каналов и установки конструкции.

Виды культевых вкладок

Культевые вкладки изготавливают из таких материалов:

• кобальт-хромовый сплав – изделия без покрытия, с анодированием под золото, с декоративным керамическим слоем;

• из сплава на основе золота, платины, палладия и т.д.;

• стекловолокна и композита.

1. Литая вкладка из металла. Такое изделие изготавливают путем литья из металлического сплава. По количеству штифтов вкладка может быть одно- и многоканальной – по числу корней зуба, в который она устанавливается. Многоканальными вкладками укрепляют моляры – жевательные единицы, имеющие массивную форму и 2-3 корня, по их числу в микропротезе делают такое же количество штифтов. Многоканальные вкладки являются разборными, т.к. монолитные изделия невозможно установить в корни, которые обычно имеют форму с расхождением от центра. 

2. Литые вкладки с керамической облицовкой. Такой микропротез является металлокерамическим, он имеет улучшенную эстетику, но стоит дороже обычной металлической вкладки. Для оптимизации цены микропротеза и улучшения эстетики изделие можно не покрывать керамикой, а анодировать, что изменит ее цвет на золотистый. Такая вкладка не будет просвечивать через установленную на нее керамическую коронку.

3. Вкладка из диоксида циркония. Диоксид циркония – инновационный материал для зубного протезирования, обладающий прочностью металла и эстетическими свойствами керамики. Такие вкладки также называют керамическими, их используют перед установкой керамической коронки. Белый цвет вкладки делает ее незаметной, не просвечивающейся через полупрозрачную коронку (тогда как стандартная металлическая вкладка придает искусственной коронке серый оттенок). Для протезирования передних зубов оптимальны культевые вкладки из золота, из кобальт-хрома с керамическим слоем, анодированные или циркониевые.

4. Культевые микропротезы из диоксида циркония изготавливают способом цифрового фрезерования по технологии CAD/CAM. Это высокотехнологичный процесс на основе компьютерного моделирования, который выполняется по трехмерному шаблону вкладки. Такие микропротезы характеризуются самой высокой точностью формы, идеальным прилеганием к каналам корня.

5. Композитная вкладка. Изделие состоит из стекловолоконного штифта конусообразной формы и опорной части из композитного материала. Вкладка отличается прочностью и упругостью, позволяющими равномерно принимать и распределять жевательную нагрузку, а также хорошей эстетикой, что делает возможным установку микропротеза в передние зубы. При отсутствии коронковой части зуба микропротез не применяют.

Этапы установки вкладки под коронку

Процесс восстановления зуба культевой вкладкой с дальнейшей установкой искусственной коронки включает следующие этапы:

• консультативный прием – стоматолог осматривает ротовую полость, оценивает состояние зубов и мягких тканей, проводит опрос пациента на предмет противопоказаний, назначает рентген или КТ;

• планирование ортопедического лечения – анализ полученных данных, информирование пациента о видах вкладок и их стоимости, выбор материала изделия;

• санация полости рта;

• подготовка зуба – врач удаляет разрушенные ткани зуба, снимает слепок;

• моделирование вкладки в компьютерной программе на основе слепка зуба;

• изготовление культевой вкладки – изделие изготавливается из определенного материала, технологии при этом отличаются;

• фиксация вкладки – стоматолог обрабатывает каналы зубы и другие контактные поверхности адгезивом, затем фиксирует вкладку на стоматологический цемент.

По завершении установки вкладки врач дает рекомендации пациенту по уходу и особенностям питания.

Что выбрать: пломбу, штифт или культевую вкладку?

Пломбирование зуба, штифтование и установка культевой вкладки преследуют одну цель: восстановить целостность зубной единицы. Но данные методы имеют свои отличия, о которых устоит упомянуть.

1. Пломба устанавливается при разрушении коронки зуба до 50%, при большем объеме полости пломбу просто нельзя будет зафиксировать. Процедура выполняется за один визит к стоматологу, манипуляции выполняются прямым методом во рту пациента. Суть пломбирования состоит в послойном восстановлении дефектного участка с помощью фотокомпозитных материалов. Пломбирование стоит дешевле установки культевой вкладки, но материал может усаживаться со временем, из-за чего возникает риск вторичного кариеса. Таким образом, пломба – это реставрация зубной единицы без последующего протезирования, выполняемая стоматологом-терапевтом.

2. Штифт ближе по своим функциям и свойствам к культевой вкладке, чем пломба. Штифт представляет собой стержень из металла, гуттаперчи, стекловолокна или углеволокна, который устанавливается в канал корня, фиксируется композитным материалом, а на него затем ставится искусственная коронка. Такое протезирование показано при восстановлении передних зубов, на которые оказывается меньшая жевательная нагрузка. Стоимость коронки на штифте ниже, чем коронки на вкладке.

3. Вкладка применяется как опора под искусственную коронку, изготавливается из различных материалов в зуботехнической лаборатории. Она может быть применена при значительном (более 70%) и полном разрушении коронковой части зуба при условии сохранении корня. Стоимость культевой вкладки выше, процедура занимает несколько визитов к врачу, т.к. включает лабораторный этап, и требует от стоматолога и техника высокой квалификации. Вкладка восстанавливает жевательную нагрузку, показана при протезировании боковых зубов отдельными коронками и мостовидным протезом. Установка культевой вкладки – разновидность ортопедического лечения, его проводит стоматолог-ортопед.

Какой именно способ восстановления зуба оптимален, решает лечащий врач. Его задача - выполнить комплексную диагностику поврежденной зубной единицы и предложить пациенту оптимальный способ восстановления.

Установим надежную и эстетичную вкладку под коронку

В нашей клинике функциональной стоматологии предлагается изготовление разных по материалу и конструкции культевых вкладок под коронку. Стоматологи проводят тщательную диагностику зуба и предлагает несколько вариантов восстановления, учитывая специфику клинической картины и бюджет пациента. Мы разработали эффективную систему лояльности: в клинике постоянно действуют скидки, акции, предоставляется беспроцентная рассрочка, кэшбек до 13% на все виды стоматологических услуг. Если вы хотите установить надежную и прочную вкладку под коронку, станьте нашим клиентом – результат вас порадует и впечатлит! 

Цены на вкладки под коронку