Мостовидные протезы на имплантах

Мостовидный протез и его специфика

Для восстановления отсутствующих зубов ортопедическая стоматология предлагает широкий спектр способов и конструкций, позволяющих вернуть зубному ряду целостность, эстетику и функциональность. Одним из видов протезов является мостовидный или мост, состоящий из нескольких искусственных коронок (в такой конструкции нет базиса – имитации десны). Фиксируется мостовидный протез с помощью имплантов, вживленных в челюсть во фронтальном и/или боковом отделе зубного ряда.

Примеры работы наших врачей

                               До                                                       После

Показаниями к протезированию мостовидной конструкцией служат:

• отсутствие трех зубов подряд – в этом случае необходима установка двух имплантов;

• отсутствие четырех зубов – устанавливают три импланта, при протезировании фронтального отдела возможна установка моста из четырех элементов на двух имплантах, вживленных на место вторых резцов. Если мост ставят в боковом отделе, оптимальным решением станет фиксация моста из четырех элементов на трех имплантах;

• отсутствие пяти и более зубов – в таких случаях мост формируют, исходя их правила: одна глухая коронка должна стоять между двумя имплантами, иначе ортопедическая конструкция не выдержит нагрузки.

Следует учитывать, что мост фиксируют, если отсутствует сегмент минимум из трех зубных единиц.

Полный мостовидный протез на беззубую челюсть

Если у пациента полная адентия (нет всех зубов), то лучшее решение – установка мостовидного протеза из 12-14 искусственных коронок. Однако протезирование верхней и нижней челюсти имеет свою специфику.

1. Нижняя челюсть обладает более плотной костной тканью, т.к. именно она берет на себя основную жевательную нагрузку. Это значит, что опорами для протеза может быть меньшее число имплантов: 4 или 6 и соответствующие технологии имплантации. Метод Все на 4 предполагает вживление двух имплантов в переднюю часть челюсти и по одному - в боковые, после чего на них фиксируют мостовидную ортопедическую конструкцию.

2. Костная ткань верхней челюсти характеризуется большей рыхлостью, меньшей плотностью, поэтому для более надежной и стабильной фиксации протеза необходимо большее число имплантов. Оптимальный вариант – технология Все на 6, при которой стоматолог устанавливает во фронтальную часть челюсти два импланта и по два – в боковые. При этом количество штифтов может быть и больше: например, 8. В случае, если объема кости недостаточно, прибегают к скуловой имплантации – установке более длинных титановых штифтов в скуловую кость. Также крепление протеза на 6 и более имплантах применяют на нижней челюсти в отдельных клинических случаях: к примеру, если у пациента массивная челюсть.

Преимущества мостовидного протеза на имплантах

Мостовидные протезы на имплантах – одни из наиболее популярных ортопедических конструкций, что объясняется рядом преимуществ:

• высокая эстетичность – коронки максимально точно имитируют натуральные зубы;

• функциональность – конструкция равномерно распределяет механическую нагрузку;

• длительный срок службы;

• нет необходимости препарировать здоровые зубы в качестве опорных для протеза.

Вместе с плюсами, у моста на имплантах есть и минусы:

• костная ткань в местах, где не установлены импланты, атрофируется;

• высокая цена имплантации.

Материалы для изготовления мостовидного протеза

Для изготовления мостовидного зубного протеза используют такие материалы:

• металлокерамику;

• керамику;

• диоксид циркония.

1. Металлокерамический мост.

Коронки изготавливаются из двух материалов: каркас из металла и покрытие из керамики (стоматологического фарфора). Изделия характеризуются высокой прочностью за счет металлической основы и эстетикой – благодаря декоративному слою. Мост выдерживает нормальную жевательную нагрузку, однако со временем из-за опускания десны каркас обнажается, металл способен окрасить десневой край в синий цвет, вызвать гальваноз, аллергию; керамическое покрытие может трескаться и скалываться. По эстетическим параметрам металлокерамика уступает керамике и цирконию, поэтому сейчас ею чаще протезируют боковые отделы челюсти. Стоимость металлокерамического моста ниже, чем керамического и циркониевого. Срок службы конструкции – в среднем 10 лет.

2. Керамический мост.

Керамика – высокоэстетичный материал для изготовления ортопедических изделий, поэтому их устанавливают в зоне улыбки. Материал гипоаллергенный и биосовместимый. Прозрачность и светопропускная способность керамических коронок близка к аналогичным параметрам настоящих зубов. Недостаток изделий – хрупкость для полноценных жевательных нагрузок, склонность к сколам, высокая цена. Стоматологи-ортопеды рекомендуют устанавливать единичные керамические коронки при отсутствии отдельных передних зубов. Срок службы моста из керамики на имплантах составляет 12-15 лет.

3. Циркониевый мост.

Диоксид циркония – инновационный материал для протезирования, объединяющий прочность металла с эстетикой и биосовместимостью керамики. Выпускается в двух видах: монолитных матовых блоках и многослойных предокрашенных блоках Мульти леер. Первый вид материала непрозрачный, белого цвета, коронки из него выглядят не совсем естественными, поэтому протезировать ими оптимально боковые отделы зубного ряда. Многослойный цирконий очень точно имитирует натуральную зубную эмаль по прозрачности и светопропускной способности, поэтому коронки и мосты из него устанавливают во фронтальной зоне – зоне улыбки. Мост из циркония не вызывает аллергии, не окрашивается пищевыми пигментами, может выдерживать высокие механические нагрузки, прослужит минимум 15-20 лет. Недостаток циркониевого моста на имплантах – высокая стоимость.

Этапы установки мостовидного протеза на имплантах

Процедура протезирования зубным мостом на имплантах включает такие этапы:

• консультационный прием – врач проводит опрос пациента, осматривает ротовую полость для оценки состояния зубов и десен, уровня гигиены, назначает диагностические исследования (рентген, КТ). На основе полученных данных стоматолог планирует лечение, информирует пациента о материалах для моста, ценах, вместе с ним определяется со стоимостью протезирования;

• санация – стоматолог выполняет профессиональную чистку (удаляет мягкие и твердые зубные отложения), лечит кариозные зубы, воспаления десен, удаляет зубные единицы, которые не подлежат восстановлению;

• имплантация – врач на основе данных КТ и компьютерного моделирования устанавливает импланты (если объема кости достаточно, если нет – проводит остеопластику);

• установка моста – дальнейшие манипуляции зависят от того, какой метод имплантации выбран. При одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой на установленные штифты врач в течение 1-3 дней фиксирует временный адаптационный протез из пластмассы или металлопластмассы, а через 3-6 месяцев, по завершении приживления титановых штифтов, выполняет замену временной конструкции на постоянную. При классической двухэтапной имплантации десна ушивается, пациенту изготавливают временный съемный протез на время приживления имплантов. При полном протезировании по методу Все на 4 и Все на 6 на вживленные искусственные корни фиксируют адаптационный временный протез, который после окончания периода остеоинтеграции снимают и ставят постоянный мост.

Мост на имплантах или опорных зубах: что лучше?

Пациенты часто спрашивают, что предпочтительней: мост на собственных опорных зубах или на вживленных искусственных зубных корнях?

1. Мостовидный протез на опорных зубах требует их обточки: здоровые единицы депульпируются, затем обтачиваются, этот процесс необратим, в итоге единицы со временем неизбежно разрушаются. Срок службы моста – до 10 лет, при этом желательно минимизировать высокие жевательные нагрузки. Плюсы: более доступная стоимость, оперативность протезирования – 1-2 недели.

2. Мост на имплантах сохраняет собственные здоровые зубы пациента, т.к. устанавливается на титановые стержни. Срок службы штифтов – минимум 25 лет, а на практике – пожизненный, сам мост прослужит 10-20 лет в зависимости от материала. Пациент с таким протезом может есть любую пищу, ограничений по рациону нет. Минусы: импланты должны прижиться, что занимает от 3 до 6 месяцев, только после этого проводится постоянное протезирование. Стоимость имплантации выше, чем протезирования на опорных зубах.

Рекомендации по уходу за мостовидным протезом на имплантах

Чтобы мостовидный протез на титановых штифтах прослужил положенное время и дольше, нужно соблюдать определенные правила по уходу и ношению.

1. Гигиена полости рта должна выполняться утром и вечером с помощью мягкой зубной щетки и пасты, после еды следует полоскать рот водой или ополаскивателем.

2. Профилактические осмотры у стоматолога нужно делать раз в полгода: это важно для контроля состояния имплантов и протеза, выявления начинающегося кариеса, а также выполнения профгигиены зубов и моста.

3. Перед имплантацией за 2-3 недели и после операции в течение минимум месяца следует исключить курение: оно провоцирует периимплантит (воспаление твердой и мягкой тканей вокруг импланта с его отторжение). Пациентам с зубными имплантами рекомендуется перестать курить вообще, чтобы избежать отторжения вживленных корней.

Установим красивый и качественный зубной мост на имплантах

Если вы хотите установить эстетичный и функциональный мостовидный протез на имплантах, обращайтесь в клинику функциональной стоматологии «Нита». Наши стоматологи используют нейромышечный подход при подготовке к протезированию, применяют сертифицированные импланты от ведущих производителей – все это гарантирует оптимальный результат установки моста. Широкая система лояльности позволяет оптимизировать расходы на ортопедическое лечение. Запишитесь на прием к стоматологам нашей клиники на сайте или в телефонном режиме.

Цены на мостовидные протезы