Металлические коронки

Металлические коронки и их особенности

Для восстановления разрушенных, неэстетичных зубных единиц в стоматологии существует немало различных технологий и конструкций. Одним из самых популярных ортопедических изделий являются коронки – несъемные колпачки, имитирующие наддесневую часть зуба. Коронки используют для единичных реставраций в передней и боковых отделах зубного ряда, а также для изготовления мостовидного протеза. Изготавливают коронки из различных материалов, среди которых – металлы и их сплавы.

Примеры работы наших врачей

                               До                                                       После

Металлические зубные коронки – первая разновидность данных ортопедических изделий в стоматологии. Они с успехом выполняли жевательные функции, восполняли зубной ряд в зоне улыбки, служили долго, но при этом слишком сильно отличались от настоящих зубов – как коронки из драгоценных металлов, так и более дешевых сплавов. С появлением керамики и возможности облицовки металлических коронок цельнометаллические изделия резко упали в популярности, но не исчезли полностью – их продолжают заказывать в стоматологических клиниках для протезирования жевательных зубов.

Современные технологии протезирования зубов используют различные металлы для изготовления коронок:

• нержавеющую сталь;

• кобальт-хромовый сплав;

• сплав серебра и палладия;

• титан;

• золото;

• платину.

До появления керамики популярностью пользовались золотые и серебряные коронки, т.к. мягкость металла позволяла создавать точные по форме изделия, плотно прилегающие к зубу. К тому же драгметаллы не вызывают аллергических реакций, биосовместимы с тканями ротовой полости. Сейчас стоматологи рекомендуют сплавы на основе платины и титана, которые имеют более длительный срок службы и не вызывают нежелательных реакций.

Улучшить внешний вид металлических коронок можно с помощью напыления: на поверхность коронки с помощью анодирования наносится тончайший слой золота, платины или палладия. Такие коронки имеют серебристый или золотистый цвет и стоят дешевле изделий из сплавов драгоценных металлов.

Когда можно и нельзя ставить металлические коронки

Показаниями к установке коронок из металла служит разрушенная на 50% или полностью коронковая часть жевательного зуба. О восстановлении эстетики с помощью такой коронки речь не идет, но по желанию пациента ее можно установить и в зону улыбки.

Противопоказания к протезированию металлическими коронками:

• аллергия на металлы в составе коронки;

• бруксизм;

• патологии прикуса;

• рассасывание корня зуба.

Виды металлических зубных коронок

1. Штампованные коронки. Это самый недорогой и самый не качественный вид коронок, которые изготавливаются серийным способом из стандартных металлических гильз. Для установки таких изделий зубная единица обтачивается минимально, т.к. заготовки очень тонкие. Депульпирование зуба при этом не обязательно. Устанавливаются штампованные коронки из металла при наличии минимум трети наддесневой части зуба и целого корня. Минусы: жевательная нагрузка восстанавливается неполностью, металл быстро изнашивается, коронка неплотно прилегает к зубу.

2. Литые коронки. Изделия делают литьевым способом по индивидуальным слепкам зубов. Коронки характеризуются высокой прочностью, коррозионной стойкостью, длительным сроком службы. Индивидуальная форма коронки гарантирует точное и плотное прилегание к твердым тканям зуба, что минимизирует риск развития кариеса из-за попадания патогенной микрофлоры. Минус: для установки литой коронки требуется значительное препарирование единицы. Литые микропротезы изготавливают в виде штучных изделий для установки на отдельные зубы или в виде мостовидного протеза – нескольких соединенных меду собой коронок для замещения сегмента зубного ряда.

Литые коронки имеют такие разновидности:

• стандартные;

• с напылением;

• с облицовкой пластмассой, керамикой.

Стандартные коронки изготавливают чаще всего из кобальт-хромового сплава, причем его разновидностей очень много (из-за разнообразия входящих в состав второстепенных металлов: молибдена, вольфрама, марганца, кремния, титана, никеля и т.д.). Более дешевые коронки содержат никель и бериллий, которые способны вызывать аллергические реакции.

Металлические коронки с напылением имеют верхний слой под золото, который наносится способом анодирования. Эстетика таких коронок далека от натуральности, но многим пациентам вид под золото нравится больше, чем просто полированный металл. Однако из-за разных видов металлов такие коронки способны вызывать гальваноз.

Металлические коронки с облицовкой. Металлопластмассовые коронки – литые коронки с пластиковой накладкой в с внешней стороны, которая похожа на настоящий зуб. Цена такой коронки ненамного меньше металлокерамической, а эксплуатационные параметры и долговечность ниже, поэтому большинство пациентов отдают предпочтение металлокерамике.

3. Фрезерованные металлические коронки. Такие изделия вытачиваются из монолитной заготовки металлического сплава на цифровом фрезеровальном станке. Это новейшая технология CAD/CAM (компьютерное моделирование и автоматическое вырезание), требующая высокотехнологичного оборудования и специального программного обеспечения. Изделие изготавливается по виртуальной модели коронки, созданной по слепку зуба в специальной компьютерной программе. Данные передаются на станок, который в автоматическом режиме вытачивает коронку. Изделия и особенно мостовидный протез, изготовленные таким методом, характеризуются  большой точностью прилегания в шейке зуба.

Этапы установки металлической коронки

Протезирование коронкой из металла проходит по такому алгоритму:

• первый прием – стоматолог выполняет осмотр полости рта, делает опрос пациента для сбора анамнеза, назначает рентген или КТ, чтобы оценить состояние корня зуба и костной ткани вокруг него;

• планирование лечения – на основе полученных данных диагностики стоматолог предлагает пациенту виды коронок и металлов для их изготовления, озвучивает, сколько они стоят, совместно выбирает модель коронки;

• санация – врач лечит кариес, проводит профессиональную чистку зубов;

• подготовка зуба – препарирование, удаление пульпы (если необходимо), установка культевой вкладки (если нужно), снятие слепка с зуба и соседних единиц. На подготовленный зуб фиксируется временная коронка;

• изготовление коронки из металла – в лаборатории изделие изготавливают выбранным методом;

• примерка и установка коронки – литую или штампованную коронку примеряют, корректируют при необходимости, после чего фиксируют на подготовленный зуб. Фрезерованная коронка устанавливается сразу, без примерки.

Особенности применения металлических коронок

Говоря о протезировании зубов стандартными металлическими коронками из кобальт-хромового сплава, нельзя обойти такую важную тему, как негативные факторы при их ношении. Как известно, у многих людей есть аллергия на металлы, из которых изготавливают коронки зубов. Непереносимость кобальта наблюдается у 8% пациентов, у примерно такого же количества диагностируется аллергия на хром. А если в состав сплава коронок входят никель и бериллий, это еще больше повышает риск местной аллергии после установки микропротеза: отек, воспаление, изменение цвета десны. Аллергия на никель встречается почти в два раза чаще, чем на кобальт и хром, а он присутствует почти во всех недорогих сплавах для протезирования.

Еще один очень важный момент касается тех пациентов, у которых уже есть коронки с металлом – металлокерамические или металлические. Разные виды металлов вызывают активные электрохимические реакции в ротовой полости – гальваноз. Он характеризуется металлическим привкусом во рту, жжением, повышенным слюноотделением, может провоцировать лейкоплакию и другие заболевания полости рта. Чтобы не допустить этого, лучше установить безметалловые коронки – из керамики или диоксида циркония.

Изготовим качественные металлические коронки

В нашей стоматологии изготавливаются коронки из безопасных металлов и их сплавов, в т.ч. драгоценных металлов. Стоматологи-ортопеды проводят тщательную диагностику перед протезированием, включая проверку работы височно-нижнечелюстного сустава, и предлагают несколько вариантов коронок (по материалу и способу изготовления). Для оптимизации стоимости протезирования мы предлагаем широкую систему лояльности: скидки, акции, рассрочку без процентов, кэшбек до 13% и т.д. Запишитесь на прием в клинику онлайн на сайте или по телефону.

Цены на металлические коронки

Вопрос/ответ