Коронки на жевательные зубы

Нужно ли протезировать жевательные зубы?

Стоматологов нашей клиники не удивишь отсутствием одного или нескольких зубов у пациентов, обратившихся к ним по другим стоматологическим поводам. Удивляет то, что многие люди не понимают важности восстановления зубов и спокойно живут с неполными зубными рядами. Между тем полноценный зубной ряд – это один из факторов здоровья органов пищеварения, правильного прикуса, красивой улыбки, отсутствия головных болей, корректной осанки и т.д. Именно жевательные зубы играют большую роль в этом, т.к. на них лежит основная функция: качественно пережевать пищу для дальнейшего усвоения.

Примеры работы наших врачей

                               До                                                       После

Зубные коронки – популярный вид стоматологических ортопедических изделий, с помощью которых восстанавливают отдельные разрушенные или отсутствующие зубные единицы. Коронка точно имитирует наддесневую, видимую или коронковую часть зуба, может изготавливаться из различных материалов и иметь разную конструкцию. В нашей статье мы расскажем о коронках, которые устанавливают на жевательные зубы.

Жевательные зубы – это премоляры и моляры (с 4 по 8 единицы в ряду), которые отвечают за измельчение твердой пищи. Они более массивны по сравнению с передними зубами, имеют рельефную жевательную поверхность (фиссуры или складки эмали) и несколько зубных корней – все для выдерживания высоких жевательных нагрузок. Жевательные зубы больше фронтальных страдают из-за кариеса и его осложнений, т.к. уход за боковыми зубами более сложный, а заболевания можно распознать не сразу. Эти особенности зубов учитывают стоматологи-ортопеды, занимаясь изготовлением коронок для зубных единиц.

Показания к установке коронок жевательных зубов

Коронки рекомендуют ставить в таких случаях:

• зуб разрушен более чем наполовину;

• зубная единица депульпирована (удален корень);

• патологическая стираемость зубной эмали;

• клиновидный дефект;

• дефекты, изменение цвета, пятна, истончение эмали зуба;

• необходимость установки мостовидного протеза;

• замена старой, изношенной коронки.

Виды коронок на жевательные зубы

Главное для коронки, которой замещают жевательный зуб, – функциональность, т.е. прочность, способность выдерживать высокие нагрузки, а не эстетика, как для микропротезов передних зубов. Ортопедическая стоматология располагает большим арсеналом материалов для изготовления коронок жевательных зубов. Их можно разделить на две основные группы:

• металлические;

• безметалловые.

К металлическим коронкам относят:

• металлические;

• металлопластмассовые;

• металлокерамические.

К безметалловым изделиям относятся:

• керамические;

• керамические Е max;

• циркониевые;

• из оксида алюминия.

Металлические зубные коронки.

1. Цельнометаллические коронки. Такие изделия делают из сплавов никеля, хрома и кобальта, драгоценных металлов – золота, платины и т.д. Соответственно внешний вид коронок слишком отличается от настоящих зубов, поэтому для протезирования зубов их используют все реже. Достоинства коронок: высокая прочность, длительный срок службы, для установки не нужно снимать много зубной эмали, доступная цена. Недостатки: низкая эстетика, ускоренная стираемость зуба-антагониста, потемнение десны, вероятность гальваноза и аллергии (исключая коронки из драгметаллов).

2. Металлопластмассовые коронки. Это изделия для временного протезирования, которые устанавливают при одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой или в других случаях. Имеют неплохую эстетику, но окрашиваются пищевыми красителями, могут вызывать аллергические реакции и воспаления десны, срок службы – 2-3 года.

3. Металлокерамические коронки. Изделия еще недавно, до появления керамики, были самыми популярными видами зубных коронок. Состоит коронка из металлического каркаса и керамической облицовки, что придает микропротезу высокую прочность и внешний вид, максимально приближенный к натуральным зубным единицам. Достоинства: высокие параметры прочности, способность выдерживать жевательные нагрузки, хорошая эстетика, долговечность, разумный баланс цены и качества. Недостатки: ускоренный износ эмали зубов-антагонистов, дефекты облицовки, появление темной полоски на десне у коронки. Если коронка изготавливается на каркасе из золота и платины, то большинство из названных минусов у нее отсутствует, кроме высокой цены.

Безметалловые коронки.

1. Цельнокерамические коронки. Изделия из стоматологического фарфора или керамики обладают превосходной эстетикой, но они хрупкие и не предназначены для высоких жевательных нагрузок, поэтому такими коронками жевательные зубы не протезируют.

2. Стеклокерамика Е-макс. Инновационный материал из дисиликата лития обладает максимальными параметрами прочности и эстетики, благодаря чему коронки абсолютно точно имитируют настоящие зубы и выдерживают жевательные нагрузки. Достоинства: биосовместимость, лучшая эстетика, сохранение физических свойств в процессе эксплуатации, длительный срок службы; требуют минимального снятия зубной эмали перед установкой. Коронки изготавливают из двух видов материала: прессованной стеклокерамики с более высокими характеристиками прочности и материала для вырезания коронок по технологии CAD/CAM. Для коронок жевательных зубов предпочтительней прессованная стеклокерамика.

3. Циркониевые коронки. Диоксид циркония совмещает прочность металла и премиальную эстетику, благодаря чему коронки пользуются высоким спросом у пациентов стоматологических клиник. Достоинства: легкость, сверхпрочность, биосовместимость, длительный срок службы, требуют минимального препарирования зуба перед установкой. Минус: высокая стоимость. Для коронок жевательных зубов используют монолитный матовый материал, который способен выдерживать любые нагрузки и не менять своих параметров в течение всего срока использования. 

Как устанавливают коронки на жевательные зубы

Процедура протезирования жевательных зубов коронками включает такие этапы:

1. Первый прием. Стоматолог проводит опрос пациента, осмотр зубов, назначает рентгенограмму.

2. Выполняет санацию полости рта: лечит кариес, воспаления десен, удаляет мягкие и твердые зубные отложения. Если зуб имеет значительные разуршения, стоматолог укрепляет его с помощью культевой вкладки (аналога пломбы, изготавливаемого из керамики по слепку зуба в лаборатории) – о на будет опорой будущей коронки.

3. Далее наступает этап препарирования зуба, который заключается в депульпировании (при необходимости) и обточке единицы. После этого врач снимает слепок с зуба или делает сканы внутриротовым сканером (для изготовления коронки по технологии компьютерного моделирования и цифрового фрезерования - CAD/CAM)

4. Установка временной пластиковой коронки. Препарированный зуб нужно защитить на период изготовления коронки, с этой целью врач устанавливает микропротез из пластмассы.

5. Изготовление коронки. В зуботехнической лаборатории по слепкам или сканам зубов пациента техники изготавливают коронку. Для каждого вида изделий есть своя технология и оборудование, которые используют специалисты.

6. Примерка и установка коронки. Изделие (кроме сделанного методом цифрового фрезерования), примеряют пациенту, если нужно, корректируют. Готовый микропротез  врач фиксирует на стоматологический цемент (бонд) или полимеризуемый праймер. Если установка происходит на имплант, этап установки коронки откладывается на время приживления искусственного зубного корня (он длится от 2 до 6 месяцев). При одноэтапном протоколе имплантации пациенту сразу фиксируют временные коронки, при двухэтапном десну ушивают без установки микропротеза.

Какой коронке отдать предпочтение?

Каждый пациент стоматологии решает сам, какую коронку ему установит стоматолог. Врач предлагает различные варианты протезирования коронками, дает рекомендации, исходя из особенностей клинического случая и бюджета пациента.

Если клиент выбрал металлокерамику, а у него уже установлены металлические зубные протезы, нельзя допускать разнородность металлов: в этом случае возникает гальваноз, постоянный металлический привкус во рту, усиленное слюноотделение и риск развития лейкоплакии. Исключение составляет металлокерамика на основе драгоценных металлов.

Ранее самым популярными коронками на жевательные зубы были металлокерамические изделия, которые имеют хорошую эстетику и прослужат 12-15 лет. С появлением циркониевых коронок металлокерамика уступила свои позиции, хотя более доступная стоимость ее по-прежнему служит решающим фактором выбора для многих клиентов стоматологических клиник.

По балансу эстетики, функциональности и долговечности на первом месте находятся монолитные циркониевые коронки и стеклокерамические Е-макс. Высокая стоимость микропротезов оправдывается уникальными эксплуатационными и эстетическими свойствами.

Станьте клиентом нашей клиники и получите прочные, надежные и функциональные коронки на жевательные зубы. Запишитесь на прием онлайн на сайте или в телефонном режиме. 

Цены на коронки на жевательные зубы

Вопрос/ответ