Коронки на нижние зубы

Актуальность протезирования нижних зубов коронками

При отсутствии одной или нескольких не соседних зубных единиц в ряду выполняют протезирование коронками – ортопедическими микропротезами, которые представляют собой имитацию настоящего зуба. Коронки, изготовленные из различных материалов, устанавливают на собственный зуб пациента или на имплант, если корень зуба не сохранился. Протезирование коронками – один из самых популярных видов реставраций зубов, который позволяет восстановить целостность зубного ряда быстро и эффективно.

Бытует мнение, что отсутствие зуба – небольшая проблема, с которой можно спокойно жить. На самом деле неполный зубной ряд является причиной многих проблем: от атрофии костной ткани челюсти, аномалий прикуса, стираемости эмали зубов до заболеваний органов пищеварения, головных болей, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, нарушений осанки и т.д. Стоматологи нашей клиники настоятельно рекомендуют восстанавливать пробелы в зубном ряду как можно быстрее, чтобы избежать неприятных последствий и дорогостоящего лечения.

Примеры работы наших врачей

                               До                                                       После

Показания к установке коронок на нижние зубы

Коронки рекомендуют устанавливать в таких случаях:

• усиленная стираемость эмали зубов;

• разрушенная кариесом более чем на 50% коронковая часть зуба;

• клиновидный дефект;

• аномальная форма, кривизна единицы;

• дефекты эмали (пятна, изменение цвета), не устраняемые отбеливанием;

• выраженные промежутки между зубами;

• если нужно сохранить стенки коронки зуба;

• повреждения зубной единицы после травмы или по иной причине;

• необходимость замены старой реставрации или протеза;

• планируемая установка протезной конструкции, для которой нужны опорные зубы (на них ставят коронки).

Противопоказания для протезирования нижних зубов коронками:

• патологическая подвижность зубов;

• новообразования в области зубного корня (киста, гранулема, свищ);

• неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта;

• некачественное пломбирование каналов корней зуба.

Установка коронок проводится после устранения противопоказаний (если это возможно).

Виды коронок на нижние зубы

Микропротезы на нижние зубы подразделяют на две основных группы:

• металлические – если в составе протезов есть металлические элементы;

• безметалловые – если коронки изготовлены без металлов.

Также микропротезы отличаются способом установки:

• на собственную зубную единицу;

• на штифт, установленный в корневой канал;

• на имплант.

Металлические зубные коронки.

Микропротезы с металлом в составе могут быть:

• металлические;

• металлопластиковые;

• металлокерамические;

• керамокомпозитные.

Металлические коронки делают из различных металлов и сплавов: медицинской нержавеющей стали, титана, хрома, никеля, кобальта, драгоценных металлов – золота, платины, палладия. Коронки слишком не похожи на натуральные зубы, их не устанавливают в зоне улыбки, но все же некоторые пациенты выбирают металлические коронки для протезирования жевательных зубов нижней челюсти. Достоинства: высокие прочностные характеристики, скорость изготовления, длительный срок эксплуатации. Недостатки: невысокая эстетичность, риск развития аллергии и гальваноза, необходимость установки коронок только из одного вида металла/сплава (внешний вид коронок можно улучшить, сделав облицовку пластиком).

Металлопластиковые коронки. Такие микропротезы имеют комбинированную конструкцию: основу из металла и внешний слой из стоматологической пластмассы. Коронки используются для временного протезирования - по протоколу одномоментной имплантации и в других случаях. Микропротезы имеют хорошую эстетику, доступную цену, не повреждают зубную эмаль, минусы - небольшой срок службы (2-3 года), окрашиваются пищевыми пигментами, быстро теряют форму и выходят из строя, могут провоцировать аллергические реакции.

Металлокерамические коронки. До появления в ортопедической стоматологии керамики и диоксида циркония коронки из металлокерамики были самыми популярными. Металлический каркас и керамическая облицовка придавали микропротезам прочность, способную выдерживать жевательные нагрузки, и эстетику, делавшую их очень похожими на натуральные зубы. Достоинства: отличная эстетика, высокие прочностные параметры, возможность ремонта при некоторых дефектах, универсальность (коронками протезируют как передние, так и жевательные нижние зубы). Недостатки: облицовка коронки непрозрачна, поэтому микропротез может отличаться от своих зубов, десна возле коронки со временем окрашивается в темный цвет, а каркас просвечивается через керамический слой; перед установкой коронки зуб серьезно препарируют (снимают зубную эмаль толщиной 2-3 мм).

Керамокопозитные коронки. Такие микропротезы делают из металлического каркаса, который затем покрывают слоем керамокомпозита или керомера. Керомер схож по характеристикам с керамикой, но он более легкий, пластичный и удобный в обработке. Коронки используют как временный вариант (например, в протоколе имплантации с немедленной нагрузкой). Достоинства: эстетичность, прочность, легкость. Недостатки: стоят дороже других металлических коронок, могут вызывать аллергию и гальваноз.

Безметалловые коронки.

Эта группа микропротезов нижних зубов включает коронки:

• керамические;

• циркониевые;

• из керамики Е-max;

• пластиковые.

Керамические коронки. Это изделия из прессованной керамики (фарфора), с каркасом из циркония или оксида алюминия с керамическим покрытием.

1. Цельнокерамические или фарфоровые – делают из прессованной массы одного вида. Эстетичные, красивые изделия, точно имитирующие натуральные зубы.

2. Двухслойные из циркония – каркас из монолитного циркония покрывают керамикой. Такая основа придает коронкам высокую прочность, а полупрозрачная керамическая облицовка – превосходную эстетичность. Коронки долговечные и не вызывают нежелательных реакций.

3. Двухслойные из оксида алюминия – вместо циркония основу микропротезов делают из оксида алюминия и облицовывают керамикой. Изделия очень похожи на настоящие зубы, прочные, не боятся разницы температур. Достоинства керамических коронок: биосовместимость с организмом человека, малый вес, благодаря чему ими можно протезировать подвижные зубы, необходимость минимального препарирования зуба перед установкой; материал коронок не впитывает пищевые пигменты, не накапливает зубной налет. Недостатки: высокие цены, хрупкость, можно устанавливать лишь в зоне улыбки.

Циркониевые коронки. Диоксид циркония обладает преимуществами металла и керамики: высокими параметрами прочности, долговечностью и эстетичностью. Циркониевые коронки делают двух типов: для жевательных зубов - из монолитных матовых блоков, для передних зубов - из многослойного материала Multy-layer (мульти-леер), обладающего прозрачностью и светопропускной способностью, идентичными настоящей зубной эмали. Достоинства: премиальная эстетичность, необходимость минимального снятия зубной эмали перед протезированием.

Коронки Е-макс. Стеклокерамика Е-макс изготавливается из дисиликата лития, обладает всеми преимуществами керамики, но лишена ее хрупкости. Микропротезы можно устанавливать в переднем и жевательных сегментах нижнего зубного ряда. Стеклокерамические изделия покрывают слоем керамики для придания нужного оттенка или используют предокрашенные блоки материала (в него добавляют пигменты в процессе производства). Достоинства: высокая эстетичность, гипоаллергенность, биосовместимость, необходимость минимального препарирования зуба перед протезированием, скорость изготовления. Недостатки: высокая стоимость, невозможность установки коронки на имплант из-за того, что разница в твердости материалов приведет к разрушению изделия.

Пластиковые коронки не используют для постоянного протезирования: ими защищают обточенные зубы перед изготовлением постоянных микропротезов, устанавливают на период остеоинтеграции имплантов. Коронки имеют хорошую эстетику, но довольно быстро стачиваются, окрашиваются, накапливают патогенную микрофлору и выходят из строя. 

Этапы установки коронок на нижние зубы

Протезирование нижних зубов коронками происходит по такому алгоритму (на примере металлокерамической):

• диагностический этап – стоматолог проводит осмотр зубов и полости рта, опрашивает пациента, назначает рентген и КТ (при необходимости);

• планирование протезирования – врач предлагает пациенту виды коронок для установки, информирует, сколько стоят материалы и изготовление, совместно с ним выбирает, какой микропротез будет изготовлен;

• санация – врач проводит устранение имеющихся заболеваний зубов и полости рта, проводит профессиональную гигиену, подготавливает зубную единицу (снимает слой эмали, удаляет пульпу при необходимости, ставит штифт). Делает слепок с зуба, фиксирует временную коронку;

• изготовление основы коронки в зуботехнической лаборатории по слепку;

• примерка заготовки коронки, коррекция;

• нанесение керамического слоя на основу;

• финишная примерка, подгонка, если нужно, окончательная фиксация коронки.

Если коронка изготавливается из керамики или циркония по технологии CAD/CAM (компьютерное моделирование и цифровое фрезерование), она может быть сделана и установлена в течение одного приема у стоматолога.

Запишитесь к нам на установку коронок на нижние зубы

Если вы хотите установить эстетичную и долговечную коронку на нижний зуб, приглашаем в нашу стоматологическую клинику. Мы используем нейромышечный подход в протезировании (проверяем работу височно-нижнечелюстного сустава), для изготовления коронок берем лучшие материалы. Пациентам предлагаем большую программу лояльности: скидки, акции, бонусы, кэшбек до 13%, рассрочку без процентов, гарантию до 3 лет. Оставьте заявку на прием на сайте или сделайте по телефону. 

Цены на коронки на нижние зубы

Вопрос/ответ