Имплантация двух зубов

Особенности имплантации как способа протезирования зубов

Имплантация зубов – самый передовой метод восстановления отсутствующих зубных единиц, позволяющий полностью заменить их с возвращением функциональных и эстетических свойств. Вместо зубного корня в челюсть устанавливается его титановый аналог – имплант, на него фиксируется переходный элемент – абатмент, и завершает конструкцию искусственная коронка или несъемный мостовидный протез.

Имплантировать можно любое количество зубных единиц, в нашей статье мы говорим об имплантации двух зубов. Если в зубном ряду нет 2 единиц, это чревато самыми серьезными последствиями для функциональности зубочелюстного аппарата: от нарушений прикуса, повышенной стираемости зубов до атрофии костной ткани и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Показаниями для проведения имплантации является отсутствие двух зубов, процедура проводится под местным обезболиванием пациентам старше 18 лет.

Примеры работы наших врачей

                               До                                                       После

Способы имплантации 2 зубов

Для замещения двух зубных единиц в ряду применяют такие виды имплантации:

• двухэтапная с отложенной нагрузкой;

• одноэтапная с немедленной нагрузкой;

• одномоментная с удалением зубов.

1. Двухэтапная имплантация двух зубов.

Метод заключается в том, что два этапа процедуры отделены друг от друга периодом остетоинтеграции импланта, который длится от 3 до 6 месяцев. Сначала слизистая десны разрезается, делается прокол в кости и в него устанавливается имплант, на него фиксируют заглушку и ушивают десну. Затем, после сращения штифта с костью, врач получает доступ к импланту, вместо заглушки ставит на две недели формирователь десны. После этого формирователь заменяют на абатмент, делают слепки/сканы челюсти, изготавливают коронку и выполняют постоянное протезирование. Такая методика имеет весомое преимущество в виде минимизации осложнений, т.к. стабильности и приживлению импланта ничего не угрожает.

Для классической имплантации используют двухсоставные импланты, состоящие из импланта с резьбой на поверхности и абатмента.

На время остеоинтеграции искусственного корня пустое место в зубном ряду маскируют съемным иммедиат-протезом (протезом-бабочкой).

2. Одноэтапная имплантация 2 зубов.

Способ подразумевает установку импланта в челюсть через микропрокол и в течение трех следующих дней – фиксацию временной коронки или адаптационного несъемного протеза. После того, как титановый корень полностью интегрируется в кость (через несколько месяцев), временную ортопедическую конструкцию заменяют на постоянную. Для имплантации используют двухсоставные импланты в собранном виде или односоставные (имплант и абатмент нельзя разъединить). Такой метод показан при отсутствии двух последних единиц в ряду – к примеру, если нет 6 и 7 зуба при удаленном зубе мудрости, в этом случае ставят 3 импланта и на них фиксируют 2 коронки. В других случаях данный вид имплантации для замещения двух единиц использовать не рекомендуют.

3. Одномоментная имплантация.

Данную методику используют, если показано удаление зубной единицы: имплант вживляют сразу после экстракции зуба в альвеолярную лунку. Используют двух- и односоставные штифты, при этом протезирование может быть моментальным или отложенным.

Какой именно способ имплантации выбрать при отсутствии двух единиц, стоматолог решает после изучения особенностей дефекта. Для восстановления зоны улыбки предпочтение отдается одноэтапной процедуре с немедленной нагрузкой, если нужно восстановить жевательную зону, выбирают двухэтапный протокол с отложенным протезированием.

Имплантация двух передних зубов

Если нет двух фронтальных зубных единиц, можно применить любой из протоколов имплантации. Стоматолог предварительно проводит диагностику, изучая все аспекты клинического случая. В качестве штифтов используются классические изделия малого диаметра и необходимой длины, с двумя видами резьбы для минимально травматичного вживления и стабильной фиксации. Базальные и компрессионные виды имплантов обычно не применяют, т.к. жевательная нагрузка в переднем отделе недостаточна.

Если нет двух единиц подряд, устанавливают два титановых корня, которые протезируют коронками сразу или после остеоинтеграции. Какой именно вид протезирования выбрать, зависит от места размещения дефекта: клыки и резцы, которыми пациент откусывает пищу, лучше не нагружать сразу, т.к. высок риск сдвига импланта. Но если пациент готов ответственно относиться к процессу приживления титановых корней, ему могут сразу выполнить протезирование временными коронками сниженной высоты (которые не будут участвовать в прикусе).

Имплантация двух жевательных зубов

В жевательной зоне две отсутствующие зубные единицы замещаются имплантационными конструкциями, которые подбираются по индивидуальным параметрам и показаниям. Важно, чтобы титановые корни выдерживали жевательную нагрузку. Методика имплантации зависит от специфики клинического случая:

• при дефекте в виде двух подряд отсутствующих зубов применяют двухэтапный протокол с отложенной нагрузкой: устанавливают два импланта, дефект в зубном ряду закрывают иммедиат-протезом. Такой метод оптимален потому, что в зоне высокой жевательной нагрузки коронки на только установленных корнях способны сместить их;

• при отсутствии моляров (шестого и седьмого зубов) и более протяженном дефекте, стоматолог может установить три односоставных штифта с фиксацией моста из двух коронок. Благодаря тому, что штифты вживляются в глубокие слои кости, протезирование выполняется сразу: протез выступает как шина, объединяя все ортопедические элементы воедино и обеспечивая стабильность в костной ткани;

• если отсутствуют премоляры, не испытывающие значительных жевательных нагрузок, применяют двухэтапную имплантацию с немедленным протезированием легкими коронками из металлопластмассы (их делают меньше по высоте относительно зубного ряда, чтобы вывести из прикуса и не сдвигать штифты). Под ответственность пациента можно выполнить установку коронок сразу, но это достаточно рискованно.

Ставят ли один имплант на две зубные единицы

Такой вариант не применяют по следующим причинам: протез фиксируется на опору, в рассматриваемом нами случае нет двух зубов, а вживляется один имплант. Идя от противного, рассмотрим, что будет, если установить один штифт на две коронки:

• если установить две коронки на один штифт, одна из них не будет иметь опоры и начнет работать рычагом, что приведет к расшатыванию и выворачиванию импланта из челюсти;

• если установить один штифт и на него – мост из трех коронок, опирающийся другим краем на опорный зуб, конструкция будет амортизировать, т.к. опорный зуб имеет естественную подвижность, а имплант – нет. В результате имплант расшатается и будет отторгнут.

Оптимальный вариант при замещении двух соседних зубов – установка двух имплантов с фиксацией на каждом по коронке.

Особенности имплантации двух не соседних зубов

Если у пациента нет двух зубов, расположенных в разных отделах одного зубного ряда или на разных челюстях, способы имплантации выбираются с учетом того, где именно располагаются дефекты.

1. нет по одному зубу на противоположных сторонах верхней и нижней челюстей (вверху слева – внизу справа и наоборот) – в этом случае устанавливают двухсоставные импланты с отложенным или немедленным временным протезированием. Вид конструкции, способ установки и время протезирования врач определяет, исходя из локализации дефекта. Если имплант ставят в место с высокой жевательной нагрузкой, протез фиксируют после полной остеинтеграции, в ряде случае возможна установка коронки в формате выведения из прикуса – например, для замещения передних резцов, когда важна эстетика улыбки (при этом пациента информируют о рисках подобного решения);

2. дефекты находятся на противоположных челюстях – в этом случае не рекомендуется устанавливать два штифта одновременно, т.к. это затрудняет пережевывание пищи (жевать на прооперированной стороне нельзя определенное время). Сначала имплантируют один зуб, после полного приживления штифта и протезирования делают имплантацию второго зуба.

Нужна ли остеопластика?

Имплантация зубов проводится, если костная ткань имеет достаточную плотность, объем и высоту. Эти параметры врач выясняет после диагностики челюсти – обычно проводится КТ, дающая полную картину состояния костной ткани, расположения корней соседних зубов и т.д. Если зубы отсутствуют давно, атрофия неизбежна, поэтому ее устраняют наращиванием костнопластическим материалом. При атрофии легкой степени процедуру остеопластики можно совместить с установкой импланта по двухэтапному протоколу, если убыль кости средней или сильной степени, то необходимо дождаться приживления костного материала в течение 2-3 месяцев, после чего проводить имплантацию. Также в этом случае стоматолог может предложить методы установки имплантов, не нуждающиеся в наращивании кости.

Если выполняется одноэтапная установка импланта, к остеопластике прибегают при критическом дефиците кости. Если убыль костной ткани среднего уровня, процедуру костной пластики совмещают с установкой штифта, если атрофия легкая, то наращивание не проводят, устанавливая импланты под углом в места с нормальной плотностью и объемом кости. При этом стоматолог применяет штифты для вживления в губчатый слой кости и базальный слой, в котором не возникают атрофические процессы.

Запишитесь к нам на имплантацию двух зубов

В нашей стоматологии вместо двух отсутствующих зубов стоматологи устанавливают импланты ведущих мировых производителей – Dentium (Южная Корея) и Astra Tech (Швеция). Южнокорейские изделия имеют гарантию 30 лет, шведские премиального сегмента — пожизненную, поэтому у них более высокая стоимость.

Перед процедурой имплантации проводится комплексная диагностика зубочелюстного аппарата пациента и компьютерное моделирование операции, разработка хирургического шаблона, что гарантирует высокую точность установки имплантов и минимальный риск осложнений.  Цены на услуги можно увидеть в прайсе, сколько будет стоить имплантация, врач сообщит после диагностики и планирования процедуры.  В нашей клинике пациенты могут рассчитывать на широкую систему лояльности. Задайте интересующие вас вопросы администратору в чате на сайте и здесь же запишитесь на прием в нашу стоматологию. 

Цены на имплантацию

Вопрос/ответ