Костная пластика при имплантации зубов

Клиника функциональной стоматологии «Нита» в Красноярске предлагает услуги костной пластики. Процедуру выполняют высококвалифицированные стоматологи-хирурги, используя новейшие расходные материалы и технологии, благодаря чему получают качественный результат. 

Запись на прием

Что такое костная пластика, показания к ней

Многие пациенты стоматологических клиник, желающие установить зубные импланты, после обследования и диагностики получают от врача информацию о необходимости проведения костной пластики. Костная пластика (остеопластика) – хирургическая процедура по увеличению объема костной ткани челюсти перед дентальной имплантацией. Это инновационный метод, позволяющий устанавливать импланты в сложных клинических случаях и возвращать человеку полноценный зубной ряд вместе с эстетикой улыбки.

Стоматологи-имплантологи рекомендуют остеопластику в таких случаях:

  • специфика анатомического строения челюсти – если верхнечелюстная пазуха располагается рядом с зубными корнями или альвеолярный гребень слишком тонкий для установки импланта сразу после удаления зуба;

  • атрофия кости на месте давно отсутствующих зубов – одного или нескольких;

  • недостаточный объем костной ткани на фоне травмы челюсти, сложного удаления зубной единицы, хронических или острых инфекций зубов и десен.

Для получения оптимальных эстетических и функциональных результатов имплантации, у пациента должен быть достаточный по объему и высотке объем костной ткани:

  • вестибулярная костная стенка должна быть более 1,5 мм толщиной, в противном случае будет видна шейка зубного импланта;

  • между имплантом и корнем соседнего зуба должно быть не меньше 2,5 мм кости, иначе атрофические процессы коснутся и здорового зуба, произойдет опускание десны;

  • между двумя имплантами должно быть не менее 3 мм кости, в противном случае атрофия этого участка неизбежна, как и оголение десны и снижение эстетики.

Противопоказаниями к процедуре костной пластики являются:

  • заболевания иммунной системы и аутоиммунные заболевания;

  • болезни системы кроветворения;

  • онкология;

  • выраженная деформация верхнечелюстного синуса, при которых нельзя делать синус-лифтинг;

  • системные заболевания соединительных тканей;

  • инфекционные заболевания в острой стадии.

Виды костной пластики

Современная хирургическая стоматология предлагает несколько методик восполнения убыли костной ткани верхней и нижней челюстей:

  • синус-лифтинг;

  • направленная тканевая регенерация;

  • расщепление альвеолярного гребня;

  • пересадка костного блока.

  1. Синус-лифтинг.

Эту процедуру также называют субантральной аугментацией, суть ее – в восстановлении зубного гребня верхней челюсти в зоне дна гайморовой пазухи. По объему необходимой пластики ее подразделяют на два вида:

  • открытый синус-лифтинг – врач видит мембрану пазухи через латеральный доступ, который устраивает в зоне выше десен. Процедура выполняется вместе с установкой импланта или перед ней, что зависит от объема костной ткани в области процедуры. Рекомендуется при толщине отростка 3-4 мм, дает возможность нарастить объем кости на 4-6 мм, снижает опасность перфорации пазухи;

  • закрытый синус-лифтинг – выполняется вместе с установкой имплантатов, при толщине кости от 5-6 мм при отсутствии противопоказаний. Процедуру врач проводит через ложе импланта.

  1. Направленная тканевая регенерация.

Этот вид остеопластики дает возможность нарастить кость по объему и высоте при условии, что атрофия имеет минимальную или среднюю степень. Вместе с процедурой восполнения костной ткани возможно проведение имплантации при таких условиях:

  • подходящая анатомия челюсти;

  • необходима коррекция горизонтального дефекта.

  1. Расщепление альвеолярного гребня.

С помощью данного вида костной пластики можно увеличить толщину гребня на 2 мм. Выполняется на верхней и нижней челюсти, характеризуется как наименее травматичная процедура. Костный материал вводится внутрь альвеолярного гребня, в результате чего через него прорастают кровеносные сосуды и происходит увеличение костной массы. Костная пластика показана при широком (от 4 мм) и высоком (от 10 мм) альвеолярном гребне, при средней плотности кости, т.к. при тонкой и пористой костной ткани остеоматериал не приживается.

Методика имеет два формата:

  1. Межкортикальная остеотомия – не выполняется вместе с установкой имплантов, для наращивания костной массы необходимо около 4 месяцев.

  2. Split-Control.  При этом методе остеопластики возможно одновременное расширение костного гребня и установка импланта (также процедуры проводятся по отдельности).

  3. Пересадка костного блока.

Методика применяется при значительной и критической атрофии кости альеволярного гребня на верхней и нижней челюсти и в зоне улыбки. Заключается в трансплантации костного блока, взятого из кости самого пациента (аутокость) или материала другого происхождения. Кусочек кости извлекают из области подбородка или внутриротовых зон.

Такой способ остеопластики оптимален при необходимости восстановления одного зуба или сегмента до 3-5 единиц, позволяет сделать объемное увеличение костной ткани.

Пересадку костного блока обычно выполняют как отдельный этап, за 2-3 месяца перед дентальной имплантацией.

Виды материалов для костной пластики

Для проведения процесса остеопластики используют несколько видов материалов:

  • аутокость (аутотрансплантат) – элемент собственной кости пациента, взятый из определенного участка, обеспечивает быструю регенерацию и приживление;

  • ксенокость (ксенотрансплантат) – костный материал животного происхождения (обычно – свиней и крупного рогатого скота), который проходит специальную обработку для удаления нежелательных веществ;

  • аллокость (аллотрансплантат) – костный материал от человека-донора, хранится в банке тканей и перед использованием проходит тщательную обработку для обеззараживания и исключения факторов передачи инфекций;

  • аллопластические трансплантаты – синтетические материалы, которые стимулируют наращивание костной ткани человека. Бывают рассасывающимися и нерассасывающимися.

Особенности костной пластики на верхней и нижней челюстях

Кость верхней челюсти отличается меньшей плотностью и большей пористостью, легче и быстрее атрофируется, поэтому процесс наращивания костной ткани после остеопластики занимает больше времени. Сама операция связана с риском травмирования и перфорации гайморовой пазухи, что чревато хроническим гайморитом и синуситом.  Поэтому костную пластику верхней челюсти должен выполнять опытный стоматолог-имплантолог в условиях современной стоматологической клиники.

Нижняя челюсть в силу большей функциональной нагрузки обладает более плотной костной тканью, медленней утрачивает объем и высоту. Результат остеопластики достигается быстрее, чем на верхней челюсти. Восстановление костной массы нижней челюсти проводят всеми способами, кроме синус-лифтинга, материалы для процедуры – аутотрансплантаты и искусственные остеоматериалы. Особенностью наращивания кости на нижней челюсти является близкое расположение нижнечелюстного нерва, поэтому врач должен учитывать этот момент при планировании и проведении процедуры.

Как проводится операция костной пластики

Остеопластика проводится в рамках подготовки к имплантации зубов, поэтому оптимальным решением будет одновременное выполнение данных операций. Это менее травматично для пациента, занимает меньше времени. Но если нет необходимых для этого условий и показаний, процедуры проводят отдельно.

Остеопластика включает следующие этапы:

  1. Подготовительный этап.

Диагностика – врач проводит сканирование челюстей дентальным сканером для получения объемной модели альвеолярного гребня. По нему рассчитывают объем костной ткани – реальной и недостающей.

Компьютерная томография придаточных пазух верхней челюсти и расположения кровеносный сосудов и нижнечелюстного нерва нижней челюсти. При выявлении новообразований в костных тканях, острых воспалительных процессов необходимо провести терапию, т.к. костная пластика в этих случаях запрещена, особенно синус-лифтинг.

На основе полученных данных врач выбирает протокол остеопластики и решает, возможна ли одновременная имплантация.

Лабораторные исследования. Врач назначает общий и биохимический анализы крови и другие анализы, в зависимости от вида будущей анестезии.

  1. Костная пластика.

Оперативное вмешательство проводится с использованием дентального микроскопа, что обеспечивает высокую точность манипуляций. Конкретный ход процедуры зависит от протокола, но все действия проводятся по общей схеме:

  • анестезия – стоматолог выполняет введение анестезирующих веществ местно или же проводит седацию (введение в легкий медикаментозный сон), когда пациент не теряет контакта с врачом, находясь в полусне;

  • костная пластика согласно выбранному методу – получение доступа к месту дефекта, введение костных материалов и фиксация;

  • установка имплантов – проводится сразу же после остеопластики, если атрофия кости небольшая. Если утрата костной массы выраженная, установка имплантов проводится через несколько месяцев после процедуры, в течение этого времени остеоматериалы приживутся, а объем кости нарастет. Наложение швов завершает процедуру имплантации и остеопластики.

Костная пластика проводится в течение 0,5-3 часов, в зависимости от того, какой объем ткани нужно восстановить. Приживление костных трансплантатов длится несколько месяцев.

Рекомендации на восстановительный период после остеопластики

Для получения максимального эффекта костной пластики очень важно точно соблюдать назначения врача и правила после процедуры.

Реабилитация после остеоплатики длится 7-10 дней, во время которых наблюдаются болезненность, отечность, гематомы, онемение, кровоточивость прооперированного участка. Симптомы должны постепенно уменьшаться и сходить на нет, при усилении следует немедленно обратиться к врачу.

  1. Болевой синдром длится не более 2 дней, для снятия нужно принимать анальгетики, прописанные врачом.

  2. Отечность появляется через несколько часов после операции и увеличивается в течение 2-3 дней, затем быстро уменьшается. Для облегчения можно прикладывать холодные компрессы. Для уменьшения рекомендуется спать на высокой подушке и не на прооперированной стороне.

  3. Гематомы после костной пластики могут появиться на лице, шее, возле ключиц. Также возможно локальное онемение челюсти в области вмешательства, которое пройдет в течение нескольких дней или недель.

Общие рекомендации после костной пластики:

  • принимать только мягкую и теплую пищу, избегая жестких и твердых продуктов;

  • во время чистки зубов не трогать зону операции;

  • делать ротовые ванночки с дезинфицирующим препаратом – без полоскания;

  • принимать лекарства, назначенные врачом;

  • использовать холодные компрессы для снятия отека;

  • выполнять все назначения врача.

Что нельзя делать после костной пластики

Существует несколько запретов для пациентов после остеопластики. Категорически запрещается:

  • пить через трубочку и курить;

  • чистить зубы жесткой зубной щеткой;

  • заниматься тяжелым физическим трудом и спортом;

  • делать авиаперелеты, заниматься дайвингом;

  • загорать на солнце и в солярии;

  • принимать горячую пищу и питье;

  • при кашле и чихании – делать это аккуратно, без усилий, с открытым ртом, особенно если был сделан синус-лифтинг.

Если игнорировать эти запреты, можно получить воспаление или травму пазухи, прооперированного участка и отторжение остеотрансплантатов; подсаженный материал может выпасть – в этом случае операция будет бессмысленной.

Выполним костную пластику на высоком профессиональном уровне

Костная пластика – серьезное оперативное вмешательство, которое требует от стоматолога высочайшей квалификации, отточенных хирургических навыков и ювелирного исполнения. Всеми этими качествами владеют врачи нашей клиники, которым в процессе проведения остеопластики помогает новейшее оборудование клиники и высококачественные остеоматериалы.

Стоимость процедуры указана в прайсе, но в каждом отдельном случае рассчитывается индивидуально. На окончательную цену влияет вид костной пластики и сложность процедуры, тип используемых материалов, количество манипуляций на каждом этапе и т.д. Сколько будет стоить операция, врач озвучит после осмотра, диагностики, проведения исследований и планирования процедуры.

В нашей клинике клиентам предлагается широкая система лояльности: рассрочка без процентов, кэшбек до 13%, скидки, бонусы и акции. Мы даем гарантию на все виды услуг на 3 года. Чтобы сделать костную пластику в нашей стоматологии, запишитесь на прием на сайте или по телефону. 

 

Цены хирургической стоматологии

 

Наименование услуги Цена,₽
Внутримышечное введение лекарственных препаратов (Плазма крови) 400
Удаление временного зуба простое 1 700
Удаление временного зуба сложное 2 000
Удаление постоянного зуба подвижного 1 800
Удаление постоянного зуба простое 2 200
Удаление отломка постоянного зуба 1 600
Удаление зуба сложное с разъединением корней 3 100
Удаление зуба сложное с разъединением корней атравматичное 4 700
Удаление импланта простое 5 000
Удаление импланта сложное 7 000
Резекция верхушки корня после цистэктомии 3 900
Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта 2 100
Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба при альвеолите 1 700
Цистотомия или цистэктомия 3 200
Коррекция объема и формы альвеолярного отростка при экзостозах 3 100
Операция удаления ретенированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба 7 000
Гингивэктомия в области 1 зуба 2 100
Остеотомия, создание доступа к ретенированному, дистопированному, сверхкомплектному зубу 2 500
Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба 2 000
Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба 1 800
Лоскутная операция в полости рта в области 3х зубов 5 500
Пластика уздечки верхней губы 6 900
Пластика уздечки нижней губы 6 900
Пластика уздечки языка 6 900
Коррекция уздечки языка ребенку до 6 месяцев 2 000
Вестибулопластика туннельным методом 14 000
Вестибулопластика с применением небного трансплантата 23 000
Вестибулопластика с применением коллагеновой мембраны Мукографт 44 000
Лечение перикоронита 2 000
Удаление малых слюнных желез губы при ретенционной кисте 8 000
Гингивопластика, закрытие рецессии десны в области 1 зуба 7 900
Гинговотомия в области 1 зуба 1 900
Остановка луночкового кровотечения без наложения швов методом тампонады 400
Остановка луночкового кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов Альвостаз, Альвожил, коллапан 900
Остановка луночкового кровотечения со стимуляцией остеогенеза без наложения швов с использованием  материалов Collacone (Parasorb Cone) 4 500
Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи 7 500
Наложение швов на слизистую оболочку полости рта Кетгутом, Шелком 600
Наложение швов на слизистую оболочку полости рта монофильной нитью 700
Наложение швов на слизистую оболочку полости рта Гликолоном 900
Наложение швов на слизистую оболочку полости рта при луночковом кровотечении (первая помощь) 1 800
Снятие швов слизистой оболочки полости рта 900

Вопрос/ответ

 

Можно ли не делать костную пластику?
Такие случаи возможны, но не более чем в 10% случаев. Существуют методики установки имплантов особой конструкции (тонких или небольшой длины), но показания к операциям ограничены. Если не сделать пластику перед имплантацией при явном недостатке костной ткани, это чревато ненадежной фиксацией штифтов, уменьшением прочности кости во время жевания, оголением шейки импланта, развитием периимплантита с дальнейшим отторжением импланта и разрушением костной ткани.
Болезненна ли процедура?
Процедура протекает без боли и неприятных ощущений, т.к. перед ней проводится анестезия высококачественными препаратами последнего поколения. Если пациент слишком тревожится, ему могут сделать седацию – введение в медикаментозный полусон.
Какая анестезия используется?
Возможна местная анестезия – инфильтрационная или проводниковая, а также седация – разновидность общего наркоза, когда пациент погружается в полусон и не теряет контакта с окружением.
Сколько длится операция костной пластики?
В зависимости от вида костной пластики и количества ткани, которое нужно восстановить, операция длится от получаса до трех часов.
Возможны ли осложнения?
Осложнения встречаются редко и только при условии, что пациент не выполняет должным образом рекомендации врача во время реабилитации и приживления остеоматериалов.
Что нельзя после операции костной пластики?
После операции категорически запрещается:
  • пить через трубочку;
  • курить;
  • чистить зубы жесткой зубной щеткой и затрагивать зону операции;
  • заниматься тяжелым физическим трудом и спортом;
  • летать на самолете и заниматься дайвингом;
  • загорать на солнце и посещать солярий;
  • принимать горячую еду и питье, есть твердые продукты;
  • сильно чихать и кашлять. При кашле и чихании делать это нужно щадяще, без усилий, с открытым ртом, особенно если был сделан синус-лифтинг.
Сколько длится восстановление после операции?
Реабилитация после операции занимает 7-10 дней.

Отзывы

Или высылайте свои видео и аудио отзывы на нашу почту nitastom@gmail.com

Отправляя отзыв, вы даёте своё согласие на его размещение на нашем сайте.

Елена,

Видеоотзыв о работе доктора

Или высылайте свои видео и аудио отзывы на нашу почту nitastom@gmail.com

Отправляя отзыв, вы даёте своё согласие на его размещение на нашем сайте.

Отзывы о нас на Флампе

Акции

Оставить заявку на консультацию

Заявка не обязывает вас записываться на прием или приходить в клинику.

Отправляя это сообщение, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности